髋关节疼痛并非只有股骨头缺血性坏死，还不被人熟知的"髋关节撞击综合征"也是髋关节疼痛的常见原因，包括骨科在内的很多医生都不知道这个疾病，普通大众更无从知晓，因此误漏诊率最高。

一、什么是髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征，也被称为股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular impingement，FAI），是由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖关系异常，或长期不正常外力作用导致两者异常接触、碰撞，引起关节盂唇损伤和软骨退变，从而产生的一系列临床症状。

二、发病原因

髋关节是由髋臼与股骨头组成的球窝关节，正常情况下股骨头在髋臼内各方向运动不产生异常碰撞。但当髋臼缘出现增生或股骨头变形，球窝关节出现不匹配时，在关节活动时就会出现异常碰撞。

髋关节撞击综合征按结构异常部位的不同常可分为三种，即凸轮撞击、钳夹撞击及混合型撞击，其异常结构分别为股骨头颈结合区的异常骨性凸起、髋臼发育异常、上述两者并存。

三、临床表现

FAI多见于中青年人，凸轮型（Cam型）FAI多见于爱好运动的青年男性。钳型（Pincer型）FAI多见于中年女性。临床表现多为轻微外伤后或无外伤的情况下出现腹股沟区慢性疼痛，髋关节活动受限，以屈曲和内旋为著，体育活动或者长时间行走后加重；有时疼痛会向外放射到大转子区，向内放射到内收肌区，甚至放射到臀部。体检可以发现髋关节撞击试验阳性，4字试验阳性。撞击试验分为前方撞击试验和后方撞击试验，前方撞击试验为髋关节被动屈曲90°时内旋、内收，后方撞击试验为髋关节过伸时外旋；如果出现疼痛、活动受限，即为撞击试验阳性。

四、影像学检查

影像诊断主要是 X 线片、CT 和磁共振的联合应用，其中3.0单侧髋关节磁共振检查是较为理想的检查方式，可多角度、多平面成像，更好地评价髋关节撞击综合征的解剖学改变，显示髋臼盂唇及关节软骨等软组织损伤和骨骼损伤。

五、治疗方法

髋关节撞击综合征的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。

1、保守治疗

制动休息：患者首先可以减少髋关节的活动，减轻关节内的刺激症状。

物理治疗：对患处进行烤电、热敷、按摩等物理治疗，促进髋关节处血液循环，缓解肌肉、韧带的紧张性，起到缓解疼痛的作用。还可以采用短波理疗、磁疗等方式，有助于控制炎症反应。

药物治疗：疼痛时可以服用非甾体类抗炎药如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等缓解疼痛症状、促进炎症反应的消退；

保守治疗适用于症状较轻的患者，其目的在于缓解疼痛，控制炎症反应，但不能阻止关节病变。加强休息，限制髋关节活动，改变髋关节的运动方式，停止所有导致疼痛的活动。同时，患者应适当了解髋关节撞击症的病因、发病特点、病情发展、预后，控制体重、避免剧烈运动，如上下楼、深蹲、爬山、过度负重等，避免长期的爬楼、爬山以及做深蹲等一些动作，避免过度的屈髋，以及关节过度的内旋、外旋等动作。进行髋关节周围肌肉力量训练，如臀中肌与股四头肌力量训练，增强肌肉力量，保障髋关节稳定，可加速恢复。

二、手术治疗

手术目的：保守治疗只能缓解疼痛，不能阻止关节病变，手术治疗的目的在于解除髋关节的异常解剖结构，恢复关节活动度，消除股骨近端与髋臼的碰撞，修复受损的软组织，延缓髋关节骨性关节炎的发生。

四、日常注意事项

避免生活中髋关节反复过度扭转运动，尽量减少髋关节极度屈曲，预防髋臼盂唇与股骨颈凸起部分发生磨损撞击。若已经出现了腹股沟处或大腿后方的疼痛，或出现了髋关节活动受限（如下蹲受限）等症状，建议及时到医院的运动医学科就诊，以便得到科学合理的诊断。